(*) Champs obligatoires à renseigner

Civilité
Prénom - Nom (*)

Nom de naissance (*)

Date de naissance (*)

Lieu de naissance (*)

Sexe (*)
---MasculinFeminin

Adresse (*)

Code postal (*)

Ville (*)

Adresse mail (*)

Téléphone portable (*)

Téléphone fixe (*)

Nationalité (*)
---FrançaiseEtrangère

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Souscription du type de licence
- Adulte: plus de 20 ans en 2021
- Jeune: 11 à 20 ans en 2021
- Poussin: 10 ans et moins en 2021

Type de licence (*)
---Adhésion Adulte - 97€Adhésion Jeune - 71€Adhésion Poussin - 57€

Votre taille de tee-shirt (*)
---10/12 ansSMLXLXXL

Votre kit matériel obligatoire (*)
- Comprend le tee-shirt
- Comprend 8 flèches, carquois, palette et protège-bras
- Choix du kit individuel en Septembre et fourniture vers fin Octobre.
---68€Non, ai déjà

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Documents à fournir
- L'assurance individuelle accident est comprise avec la licence ainsi que l'assurance en responsabilité civile (article L621-6 du code du sport).

- La fourniture d'un certificat médical (de moins d'un an) est obligatoire, il doit porter la mention "Pratique du tir à l'arc en compétition", merci de la télécharger:

Date

- La fourniture d'une autorisation d'intervention médicale ou chirurgicale pour les enfants mineurs est obligatoire, merci de la télécharger:

- La fourniture d'une photo d'identité (numérique) est obligatoire pour la pratique en Compétition, merci de la télécharger:

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Cours d'initiation
Choix de l'horaire des cours (un choix possible)
---Lundi 17h30 à 19h00Lundi 19h00 à 20h30Vendredi 17h30 à 19h00

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Règlement de la cotisation (*)
- Adhésion Adulte (97€)
- Adhésion Jeune (71€)
- Adhésion Poussin (57€)
- Une remise Famille (père, mère et enfants) de 5€ est accordée à la 2ème licence, et 10€ pour la 3ème licence et suivantes.

Choix de la Remise famille
---2ème licence3ème licence et suivantes

- Kit matériel et tee-shirt à ajouter (68€)

Règlement à fournir au plus tard pour mi-Octobre.
Passé ce délai l'adhérent ne sera plus accepté lors des cours et entraînement (assurance).

Mode de règlement (plusieurs choix possibles) (*)
---EspècesChèqueVivacité 85%Vivacité 65%Vivacité 45%Vivacité 25%Atouts Normandie

Détails

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Divers (*)
Comment avez vous découvert le tir à l'arc (plusieurs choix possibles) ? (*)
---Amis/familleVacancesOpération promo FFTAPortes ouvertes/forum des associationsTVPresseAutre

Options (plusieurs choix possibles) (*)
---Accepte de recevoir la newsletter de la FFTA.Autorise l'utilisation de mon image par mon club

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Informations complémentaires

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